關(guān)鍵詞：數(shù)據(jù)長(zhǎng)度，動(dòng)態(tài)腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)，傳遞函數(shù)分析，有創(chuàng)動(dòng)脈血壓，神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)室；

研究背景及目的：

腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)在保障足夠的腦灌注和降低繼發(fā)性腦損傷的風(fēng)險(xiǎn)方面發(fā)揮著重要作用，這對(duì)神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）的患者非常重要。

盡管共識(shí)白皮書(shū)表明，使用傳遞函數(shù)分析（TFA）評(píng)估動(dòng)態(tài)腦自動(dòng)調(diào)節(jié)至少需要 5 分鐘的數(shù)據(jù)，但這些數(shù)據(jù)的長(zhǎng)度是否對(duì)NICU 患者有效仍然未知，

這些患者與一般人群明顯不同。本文使用經(jīng)顱多普勒超聲結(jié)合有創(chuàng)血壓進(jìn)行分析，旨在研究數(shù)據(jù)長(zhǎng)度對(duì)神經(jīng)ICU患者動(dòng)態(tài)腦自動(dòng)調(diào)節(jié)評(píng)估的影響。

研究方法：

從2020年4月至2020年7月，本項(xiàng)目選取廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)ICU 20例不同臨床疾病(嚴(yán)重急性腦炎、缺血性腦卒中、蛛網(wǎng)膜下腔出血、

腦損傷、腦血管介入手術(shù)、腦出血、顱內(nèi)占位性病變和中毒性腦病)的患者進(jìn)行研究。在橈動(dòng)脈處放置壓力導(dǎo)管，連續(xù)記錄有創(chuàng)血壓，

使用深圳德力凱公司經(jīng)顱多普勒血流分析儀（EMS-9PB型）同時(shí)監(jiān)測(cè)雙側(cè)腦血流，持續(xù)時(shí)間為10min。

應(yīng)用TFA分析，從每位患者兩側(cè)大腦半球的10分鐘記錄的第2、3、4、5、6、7、8、9和10min分別推導(dǎo)出所有頻帶的相位（phase）、增益（gain）

和一致性函數(shù)（coherence）。通過(guò)重復(fù)測(cè)量方差分析，研究每個(gè)半球自動(dòng)調(diào)節(jié)參數(shù)的變異性。

研究結(jié)果：

總共41個(gè)記錄(82個(gè)半球)被納入研究。根據(jù)腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)研究網(wǎng)絡(luò)白皮書(shū)提供的一致性臨界值，長(zhǎng)度≥7分鐘的數(shù)據(jù)可接受率為100%。最終分析包括68個(gè)半球。

數(shù)據(jù)長(zhǎng)度對(duì)極低頻段（VLF）相位趨勢(shì)的影響(F1.801,120.669 = 6.321, P = 0.003)，在低頻段（LF）為(F1.274,85.343 = 4.290, P = 0.032)和高頻段(F1.391,93.189=3.868，P=0.039)，

分別在3-7分鐘、4-7分鐘和5-8分鐘時(shí)有顯著性差異。在2-8分鐘內(nèi)對(duì)VLF波段的增益(F1.927，129.134=3.215,P=0.045)和對(duì)2-10分鐘內(nèi)所有頻帶的

一致性函數(shù)(VLF F2.846,190.671=90.247，P < 0.001, LF F2.515,168.492 = 55.770, P < 0.001, HF F2.411, 161.542 = 33.833, P < 0.001)都有顯著影響。

研究結(jié)論：

考慮到數(shù)據(jù)的可接受率和TFA變量（相移和增益）的變化，我們建議在神經(jīng)ICU患者中記錄TFA數(shù)據(jù)至少7分鐘。

文獻(xiàn)來(lái)源：

Weijun Zhang, Hongji Lu, Pandeng Zhang, Xiuyun Mo, Aihua Ou, Jia Liu and Jingxin Zhong，

The Effect of Data Length on the Assessment of Dynamic Cerebral Autoregulation with Transfer Function Analysis in Neurological ICU Patients.

Neurocrit Care (2022) 36:21–29

https://doi.org/10.1007/s12028-021-01301-5

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